S 1. oktobrom so začele veljati pomembne spremembe v pravilih obveznega zdravstvenega zavarovanja, ki prinašajo številne novosti na področju zobozdravstva in medicinskih pripomočkov. Ena od ključnih sprememb je postopna ukinitev amalgamskih plomb, kar je zahteva Evropske unije. Slovenija bo ta prehod izvedla postopoma, saj bo amalgam v zobozdravstvu popolnoma opuščen do 1. julija 2026, so poudarili predstavniki Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS).

Nove pravice za mlade in ranljive skupine

Že danes imajo pravico do belih oziroma kompozitnih plomb otroci do 15. leta, nosečnice in doječe matere, prav tako so bele plombe na vidnih zobeh pravica vseh zavarovancev. Z novo zakonodajo se ta pravica širi, saj bodo od 1. januarja 2025 osebe do 26. leta starosti upravičene do belih plomb na vseh zobeh. Za vse druge zavarovance bo menjava amalgamskih plomb z belimi krita iz obveznega zdravstvenega zavarovanja od 1. julija 2026.

16 milijonov evrov za prehod na bele plombe

Po besedah Ane Vodičar, direktorice področja za odločanje o pravicah in za medicinske pripomočke pri ZZZS, bodo letni stroški za prehod na bele plombe znašali približno 16 milijonov evrov. Ta sredstva bodo namenjena predvsem kritju višjih materialnih stroškov ter oblikovanju dodatnih zobozdravstvenih timov, saj je izdelava belih zalivk bolj dolgotrajna. Vendar pa vsi zavarovanci ne bodo samodejno upravičeni do zamenjave funkcionalnih amalgamskih plomb z belimi. Če je amalgamska plomba še vedno funkcionalna, bo menjava samoplačniška.

Posodobitev zobozdravstvenih materialov in protetike

Poleg postopne opustitve amalgamskih plomb prinaša novela tudi posodobitev drugih zobozdravstvenih materialov. Nekateri zastareli materiali, ki so vodili v dodatna doplačila pacientov, bodo nadomeščeni s sodobnejšimi in strokovno ustreznejšimi rešitvami. ZZZS bo prav tako financiral uporabo materiala kompomer, ki je manj občutljiv na vlago v ustih, kar bo še posebej koristno pri zdravljenju otrok.

Na področju zobne protetike bo od 1. julija 2025 omogočeno, da bodo lahko zobne vsadke vstavljali tudi izvajalci na sekundarni ravni, ne le na terciarni, kar bo izboljšalo dostopnost teh storitev.

Poenostavitve pri medicinskih pripomočkih

Tudi področje medicinskih pripomočkov prinaša pomembne novosti. Od 1. decembra 2024 bodo zavarovanci dobili dostop do sodobnejših medicinskih pripomočkov, postopki za njihovo pridobitev pa se bodo poenostavili s 1. junijem 2025. Cilj je, da zavarovane osebe hitreje pridejo do potrebnih pripomočkov, kar bo razbremenilo tudi zdravstvene delavce. Drago Perkič, vodja oddelka za medicinske pripomočke pri ZZZS, je poudaril, da so spremembe oblikovane z mislijo na večjo učinkovitost sistema in izboljšano obravnavo pacientov.

Celostna zdravstvena obravnava brez nepotrebnih čakalnih seznamov

Novela prinaša še eno pomembno novost – celostno zdravstveno obravnavo. To pomeni, da naj bi se storitve izvajale časovno strnjeno pri enem izvajalcu, s čimer se bodo izognili napotitvam pacientov na nove čakalne sezname. Ana Vodičar je poudarila, da se želijo s tem izogniti dolgotrajnim postopkom, ki pacientom prinašajo dodatne zamude in stiske.

Kaj spremembe prinašajo za prihodnost?

Z uvedbo novele pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja ZZZS sledi smernicam EU, hkrati pa se odziva na potrebe pacientov po sodobnejših materialih in učinkovitejši zdravstveni obravnavi. Zavarovanci bodo deležni boljše dostopnosti zobozdravstvenih in medicinskih storitev, kar bo dolgoročno prineslo višjo kakovost oskrbe. Ali bodo načrtovane spremembe res zmanjšale čakalne vrste in izboljšale dostopnost za vse zavarovance?

Napisal: E. K.

Vir: ZZZS, Freepik

V javnosti je že dolgo znano, da se amalgamske plombe počasi umikajo zaradi njihove škodljivosti, predvsem zaradi vsebnosti živega srebra, ki predstavlja velik toksični dejavnik. Vendar zamenjava teh tako imenovanih “črnih plomb” z belimi ni tako preprosta, kot bi si mislili. Nepravilno odstranjevanje amalgamskih plomb lahko povzroči resne zdravstvene težave tako pri pacientih kot zobozdravstvenem osebju.

Zakaj je amalgam tako nevaren?

Amalgam, ki je sestavljen iz 50 % živega srebra, se že vrsto let uporablja kot zobozdravstveni material zaradi svoje trajnosti. Kljub temu so se s časom pokazale zdravstvene težave, ki izhajajo iz dolgotrajne izpostavljenosti živemu srebru. Živo srebro iz amalgamskih plomb lahko skozi čas izhlapeva, kar predstavlja tveganje za telo in okolje. Minamatska konvencija, ki je namenjena zmanjšanju uporabe živega srebra, je ena izmed ključnih pobud, zaradi katere se postopoma umika uporaba amalgamskih plomb.

V Sloveniji je predpisan rok za prenehanje uporabe amalgama podaljšan do 1. julija 2026, vendar je bil načrt za prehod na bele plombe že postavljen. Kljub temu ni dovolj zgolj prenehati z uporabo amalgama, temveč je ključna tudi pravilna in varna zamenjava obstoječih plomb, kar predstavlja večjo težavo.

Tveganja pri odstranjevanju amalgamskih plomb

Med odstranjevanjem amalgamskih plomb lahko pride do povišanih izpustov hlapov živega srebra ter nastajanja majhnih delcev amalgama, ki lahko škodujejo pacientu, zobozdravniku in okolju. Te delce, imenovane amalgamski opilki, je treba ustrezno odstraniti, da ne pride do širjenja toksičnih snovi. Zobozdravstveni strokovnjaki morajo biti primerno usposobljeni za izvajanje varnega odstranjevanja, saj lahko nepravilni postopki vodijo do zastrupitve z živim srebrom.

Tako se v svetu že uveljavlja SMART protokol (Safe Mercury Amalgam Removal Technique), ki predpisuje varne postopke za odstranjevanje amalgamskih plomb. Ta zahteva posebno zaščitno opremo, ustrezne tehnike vrtanja in učinkovito odstranjevanje odpadnega materiala.

Kompleksnost zamenjave plomb

Zamenjava črnih plomb z belimi ni preprosta. Med odstranjevanjem amalgamske plombe se pogosto razkrije, da je površina zoba pod plombo poškodovana ali ni primerna za takojšnjo izdelavo nove plombe. Postopek je običajno večfazen, kar pomeni, da zobozdravnik najprej varno odstrani amalgam, nato pripravi zob za novo zalivko in šele nato izdela novo belo plombo. Beli materiali so sicer estetsko privlačnejši, vendar zahtevajo več časa in natančnosti pri izvedbi v primerjavi z amalgamom.

Nevarnosti nepravilnega postopka

Čeprav se bela plomba zdi boljša rešitev zaradi estetskih in zdravstvenih vidikov, lahko neustrezno odstranjevanje amalgama povzroči resne zdravstvene zaplete. Zastrupitev z živim srebrom se lahko pojavi zaradi nepravilnega ravnanja z materialom, kar vodi do kumulativnih učinkov, ki lahko povzročijo dolgotrajne zdravstvene težave, kot so poškodbe ledvic, živčnega sistema in drugih organov.

Površno reklamiranje, ki spodbuja hitro zamenjavo amalgamskih plomb z belimi, je lahko zavajajoče, saj se pri tem ne upošteva kompleksnost postopka in tveganja, povezana z odstranjevanjem amalgama. Za varno in uspešno zamenjavo je potreben poglobljen vpogled in ustrezna zaščita tako za paciente kot za zobozdravstveno osebje.

Zamenjava amalgamskih plomb zahteva natančnost, previdnost in ustrezno usposobljenost zobozdravnikov. Nevarnosti nepravilnega odstranjevanja amalgama so resne in jih ne smemo zanemariti, zato je ključnega pomena, da se proces izvaja v skladu z najnovejšimi varnostnimi smernicami.

Napisal: E. K.

Vir: www, Pexels