Kako do belih plomb brez doplačila? Preverite, kdo je upravičen!
S 1. oktobrom so začele veljati pomembne spremembe v pravilih obveznega zdravstvenega zavarovanja, ki prinašajo številne novosti na področju zobozdravstva in medicinskih pripomočkov. Ena od ključnih sprememb je postopna ukinitev amalgamskih plomb, kar je zahteva Evropske unije. Slovenija bo ta prehod izvedla postopoma, saj bo amalgam v zobozdravstvu popolnoma opuščen do 1. julija 2026, so poudarili predstavniki Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS).
Nove pravice za mlade in ranljive skupine
Že danes imajo pravico do belih oziroma kompozitnih plomb otroci do 15. leta, nosečnice in doječe matere, prav tako so bele plombe na vidnih zobeh pravica vseh zavarovancev. Z novo zakonodajo se ta pravica širi, saj bodo od 1. januarja 2025 osebe do 26. leta starosti upravičene do belih plomb na vseh zobeh. Za vse druge zavarovance bo menjava amalgamskih plomb z belimi krita iz obveznega zdravstvenega zavarovanja od 1. julija 2026.
16 milijonov evrov za prehod na bele plombe
Po besedah Ane Vodičar, direktorice področja za odločanje o pravicah in za medicinske pripomočke pri ZZZS, bodo letni stroški za prehod na bele plombe znašali približno 16 milijonov evrov. Ta sredstva bodo namenjena predvsem kritju višjih materialnih stroškov ter oblikovanju dodatnih zobozdravstvenih timov, saj je izdelava belih zalivk bolj dolgotrajna. Vendar pa vsi zavarovanci ne bodo samodejno upravičeni do zamenjave funkcionalnih amalgamskih plomb z belimi. Če je amalgamska plomba še vedno funkcionalna, bo menjava samoplačniška.
Posodobitev zobozdravstvenih materialov in protetike
Poleg postopne opustitve amalgamskih plomb prinaša novela tudi posodobitev drugih zobozdravstvenih materialov. Nekateri zastareli materiali, ki so vodili v dodatna doplačila pacientov, bodo nadomeščeni s sodobnejšimi in strokovno ustreznejšimi rešitvami. ZZZS bo prav tako financiral uporabo materiala kompomer, ki je manj občutljiv na vlago v ustih, kar bo še posebej koristno pri zdravljenju otrok.
Na področju zobne protetike bo od 1. julija 2025 omogočeno, da bodo lahko zobne vsadke vstavljali tudi izvajalci na sekundarni ravni, ne le na terciarni, kar bo izboljšalo dostopnost teh storitev.
Poenostavitve pri medicinskih pripomočkih
Tudi področje medicinskih pripomočkov prinaša pomembne novosti. Od 1. decembra 2024 bodo zavarovanci dobili dostop do sodobnejših medicinskih pripomočkov, postopki za njihovo pridobitev pa se bodo poenostavili s 1. junijem 2025. Cilj je, da zavarovane osebe hitreje pridejo do potrebnih pripomočkov, kar bo razbremenilo tudi zdravstvene delavce. Drago Perkič, vodja oddelka za medicinske pripomočke pri ZZZS, je poudaril, da so spremembe oblikovane z mislijo na večjo učinkovitost sistema in izboljšano obravnavo pacientov.
Celostna zdravstvena obravnava brez nepotrebnih čakalnih seznamov
Novela prinaša še eno pomembno novost – celostno zdravstveno obravnavo. To pomeni, da naj bi se storitve izvajale časovno strnjeno pri enem izvajalcu, s čimer se bodo izognili napotitvam pacientov na nove čakalne sezname. Ana Vodičar je poudarila, da se želijo s tem izogniti dolgotrajnim postopkom, ki pacientom prinašajo dodatne zamude in stiske.
Kaj spremembe prinašajo za prihodnost?
Z uvedbo novele pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja ZZZS sledi smernicam EU, hkrati pa se odziva na potrebe pacientov po sodobnejših materialih in učinkovitejši zdravstveni obravnavi. Zavarovanci bodo deležni boljše dostopnosti zobozdravstvenih in medicinskih storitev, kar bo dolgoročno prineslo višjo kakovost oskrbe. Ali bodo načrtovane spremembe res zmanjšale čakalne vrste in izboljšale dostopnost za vse zavarovance?
Napisal: E. K.
Vir: ZZZS, Freepik