A veste, zakaj kače pičijo ljudi: tega si nikoli ne bi mislili, razlog pa je precej zastrašujoč …
Kača ugrizne človeka le v dveh primerih: iz strahu ali če nanjo stopiš. Najnevarnejše so v paritvenem obdobju ali ko varujejo svoje mladiče. Osnovna razlika med strupenimi in nestrupenimi kačami je, da imajo strupene kače trikotno glavo in ožji vrat, nestrupene pa jajčasto glavo in širši vrat. Strupene kače imajo en ali dva zoba, skozi katera izločajo strup.
V kačjem strupu sta dve vrsti strupa – eden deluje uničujoče na živčni sistem (toplota ga ne uniči), drugi pa vpliva na kri in povzroča krvavitve. Nekateri ljudje so odporni na kačji strup – s to odpornostjo se nekateri rodijo, drugi jo pridobijo z ugrizom manj strupene kače ali s cepljenjem proti kačjemu ugrizu.
Klinična slika
Na mestu ugriza sta vidni dve majhni vbodni ranici brez krvavitve. Kmalu se pojavi rdeč kolobar, ki postane modrikast, sledi oteklina in kasneje omrtvelost. Ko strup pride v kri, se razširi po telesu – žrtev občuti slabost, tresenje, vrtoglavico, pospešen srčni utrip, težko dihanje, bledico in lahko pride do delne ali popolne odpovedi ledvic. Kri se lahko preneha strjevati, pogosto se pojavijo bruhanje, driska, izguba zavesti, krči in koma. Delirij, zmedenost in krči nakazujejo možgansko krvavitev, ki je pogosto neposreden vzrok smrti.
Če pravočasno ne ukrepamo, pride do paralize dihalnega centra, nato še do srčne odpovedi. Mesto ugriza je ključno, najbolj nevarni so ugrizi v glavo, vrat ali direktno v krvno žilo.
Prva pomoč
Ne paničarite, imate več ur časa, da pridete do zdravnika. Splošnega soglasja glede prve pomoči ni. Vsi se strinjajo, da je nujen popoln počitek, saj gibanje pospešuje krvni obtok in širjenje strupa. Nekateri odsvetujejo povijanje rane, uporabo ledu, rezanje kože ali izsesavanje strupa. Priporočajo imobilizacijo in čim hitrejši prevoz do zdravstvene ustanove, kjer se lahko aplicira protistrup.
Drugi priporočajo naslednje ukrepe: prizadeti ud povijete z zmerno tesnim povojem tik nad ugrizom in ga imobilizirate. Povoj vsake 3–5 minut za kratek čas popustite, da omogočite cirkulacijo krvi. Na mestu ugriza naredite dva križna reza (v obliki črke X), globoka 3–4 mm, da kri odteče in s seboj odnese strup. Nikakor ne sesajte rane z usti, saj je že najmanjša ranica v ustih dovolj za zastrupitev tistega, ki pomaga.
Rezi se naredijo z nožem, britvico ali drugim ostrim predmetom, ki mora biti steriliziran (z ognjem ali alkoholom). Rana se nato obriše z močnim raztopino hipermangana, po možnosti pa se raztopina vbrizga tudi okoli rane. Žrtev naj pije čim več tekočine – alkohola nikakor! Nato naj se osebo takoj prepelje v bolnišnico, kjer bo prejela protistrup.
Zdravljenje
Protistrup antiviperinum je treba dati čim prej (intravensko ali intramuskularno), po protokolu s predhodnim testiranjem na preobčutljivost. Učinkovit je proti polstrupenim in strupenim evropskim kačam.
Otrokom z alergijami naj se serum daje v bolnišnici, intramuskularno in previdno. Iz rane je treba vzeti bris za mikrobiološko analizo, nato rano razkužiti. V vseh primerih je treba preveriti in po potrebi zagotoviti zaščito proti tetanusu ter dati antibiotike, ki delujejo proti gram-negativnim in anaerobnim bakterijam iz kačjih ust.
Bolečine lajšamo z analgetiki. V primeru hude hemolize je potrebna transfuzija rdečih krvnih celic, pri motnjah strjevanja krvi (DIC) plazma. Nujno je ohranjanje diureze in preprečevanje/obvladovanje šoka. Kirurški poseg je potreben ob nekrozi tkiva, pri močnem otekanju, ki ovira arterijsko prekrvavitev uda, pa je potrebna nujna fasciotomija.
(nd; Foto: Pixbay)
