Klopni meningitis: Cepljenje in preventiva
Klopni meningitis, znan tudi kot klopni meningoencefalitis (KME), je virusna okužba, ki prizadene centralni živčni sistem. Na ljudi se prenaša predvsem z ugrizi okuženih klopov. Klopni meningitis je najpogostejši v Evropi in Aziji, zlasti v gozdnatih območjih, kjer prevladujejo klopi.
V Evropi so, poleg Slovenije, države z naravnimi žarišči KME še Avstrija, Švica, Nemčija, Madžarska, Poljska, Češka, Slovaška, Rusija, pribaltske in nekatere skandinavske države, pojavljajo pa se tudi nova žarišča. Obolevnost za KME je v posameznih žariščih Evrope in tudi po državah zelo različna, Slovenija spada med države z najvišjo obolevnostjo za KME v Evropi. V zadnjem desetletju je za KME v Sloveniji zbolelo povprečno 250 oseb letno.
Kaj vse moramo vedeti o klopnem meningitisu?
Kaj povzroča klopni meningitis?
Klopni meningitis povzroča virus klopnega encefalitisa, ki spada v družino Flaviviridae. Virus prenašajo predvsem klopi, predvsem vrste Ixodes ricinus in Ixodes persulcatus. V redkih primerih se lahko virus prenese tudi z uživanjem nepasteriziranega mleka okuženih živali, kot so koze, ovce ali krave.
Virus KME se na človeka najpogosteje prenese z vbodom okuženega klopa. V nekaj minutah po vbodu klopa se prenese s slino okuženega klopa. Virus KME se lahko prenaša tudi z vnosom nepasteriziranega mleka ali mlečnih izdelkov narejenih iz mleka kužne živine.
Simptomi klopnega meningitisa in meningoencefalitisa
Simptomi klopnega meningitisa so lahko različno izraženi. Bolezen se prične po inkubaciji, ki traja najpogosteje 7-14 dni po vbodu klopa. Okrog tretjina bolnikov vboda klopa ne opazi. V nekaterih primerih lahko posamezniki doživijo gripi podobno bolezen s simptomi, kot so vročina, utrujenost, glavobol, bolečine v mišicah in sklepih. Vendar pa lahko v hujših primerih okužba napreduje in prizadene centralni živčni sistem, kar povzroči meningitis ali encefalitis.
Značilna bolezen poteka dvofazno; prvo obdobje bolezni se kaže kot kratka neznačilna vročinska bolezen, ki traja ponavadi 2 – 4 dni, z mišičnimi bolečinami, utrujenostjo, glavobolom. Sledi obdobje brez simptomov, ki traja nekaj dni do tri tedne. Drugo obdobje bolezni se izraža z znaki prizadetosti osrednjega živčevja, ki se kažejo kot visoka vročina s hudim glavobolom, včasih s slabostjo in bruhanjem, lahko se pojavi celo nezavest in smrt.
Klopni meningitis pri otrocih in starejših
Pri otrocih in mladostnikih ima bolezen običajno lažji potek kot pri odraslih. Kljub temu je opisanih več primerov resnega poteka bolezni tudi pri otrocih. Pri starejših bolnikih (posebej starejših od 60 let) se pogosteje pojavlja resen potek bolezni, ki lahko vodi v paralize in večkrat pušča trajne posledice (slabši spomin, motnje ravnotežja, glavobol, motnje govora, slabši sluh, pareze). Smrtnost pri bolnikih s KME je 0,5 % do 2 %.
Simptomi KME na kratko
Simptomi klopnega meningitisa lahko vključujejo:
- Trd vrat
- Hud glavobol
- Visoka vročina
- Občutljivost na svetlobo (fotofobija)
- Slabost in bruhanje
Simptomi encefalitisa lahko vključujejo:
- Hud glavobol
- Visoka vročina
- Zmedenost in dezorientacija
- Okorelost vratu
- epileptični napadi
- Mišična oslabelost ali paraliza
- Tresenje
- Vedenjske spremembe
Diagnoza in zdravljenje klopnega meningitisa
Klopni meningitis se diagnosticira s kombinacijo klinične ocene, simptomov in laboratorijskih preiskav. S krvnim testom lahko ugotovimo prisotnost specifičnih protiteles proti virusu klopnega encefalitisa. Izvede se lahko tudi lumbalna punkcija (spinalna punkcija), da se pregleda cerebrospinalna tekočina za znake okužbe.
Trenutno ni specifičnega protivirusnega zdravljenja klopnega meningitisa. Za obvladovanje simptomov in zapletov je običajno zagotovljena podporna nega. To lahko vključuje počitek, lajšanje bolečin, zdravila za zniževanje vročine in ustrezno hidracijo. V hudih primerih bo morda potrebna hospitalizacija za natančno spremljanje in specializirano oskrbo.
NIJZ tako sporoča: “Na voljo je le podporno zdravljenje, ki vključuje nesteroidna protivnetna zdravila, pri resnih okvarah osrednjega živčevja pa je včasih potrebna intubacija in ventilacija. Pri pojavu parez ali ohromitev je pomembna rehabilitacija s pomočjo ustrezne fizioterapije.”
Preprečevanje okužbe s klopnim meningitisom
Preprečevanje ugrizov klopov je ključnega pomena za preprečitev klopnega meningitisa. Nekateri preventivni ukrepi vključujejo:
- Na izpostavljeni koži uporabite repelente proti insektom, ki vsebujejo DEET ((N,N-dietil-3-metilbenzamid), ki je učinkovit proti komarjem, muham, bolham in klopom. )
- Če je mogoče, se izogibajte endemičnim območjem, sicer pa je pomembna zaščita pred vbodom klopa. Tako se zaščitite tudi pred drugimi povzročitelji, ki jih prenašajo klopi.
- Nosite zaščitna oblačila, kot so dolgi rokavi in hlače, ko preživljate čas na območjih, okuženih s klopi.
- Po aktivnostih na prostem redno pregledujte sebe, družinske člane in hišne ljubljenčke. Natančno pregledamo vso kožo, predvsem mehke predele, tudi lasišče in morebitne prisesane klope čim prej odstranimo.
- Klopa takoj in pravilno odstranite s pinceto, pri čemer klopa primite čim bližje površini kože in ga z enakomernim pritiskom potegnite navzgor. Za odstranjevanje klopov s kože ne uporabljamo olja, krem, petroleja ali drugih mazil.
- Cepljenje: V regijah, kjer je klopni meningitis endemičen, so na voljo cepiva za zaščito pred virusom. Posvetujte se z zdravstvenimi delavci, da ugotovite primernost in razpoložljivost cepljenja na vašem območju.
Pomembno je, da se posvetujete z zdravstvenim delavcem, če sumite na klopni meningitis ali če vas je klop ugriznil in imate prej omenjene simptome. Postavili bodo pravilno diagnozo in vas usmerili k ustreznemu zdravljenju in preventivnim ukrepom.
Klopni meningitis, cepljenje v Sloveniji
KME najučinkoviteje preprečujemo s cepljenjem. V Evropi sta registrirani dve inaktivirani cepivi proti KME, obe sta varni in zelo učinkoviti.
Sheme cepljenja proti klopnem meningitisu so podobne pri obeh cepivih: priporočljivo je, da se cepljenje s prvima dvema odmerkoma opravi v zimskih mesecih z enomesečnim presledkom, da se vzpostavi zaščita pred boleznijo še pred aktivnostjo klopov. Tretji odmerek sledi čez 9-12 mesecev. Zaradi postopnega upadanja zaščite po osnovnem cepljenju, so pri obeh cepivih potrebni poživitveni odmerki, prvi po treh letih, naslednji pa na pet let. Zaradi slabšega imunskega odziva so pri starejših osebah priporočljivi poživitveni odmerki na 3 leta. Kadar je potrebna čim hitrejša zaščita se lahko uporabijo “pospešene sheme cepljenja”.
NIJZ v Sloveniji cepljenje priporoča vsem osebam od enega leta starosti naprej, ki se gibljejo ali živijo v območju, kjer se pojavlja klopni meningoencefalitis. Cepljenje poteka v ambulantah za cepljenje na vseh območnih enotah NIJZ in pri izbranih zdravnikih.
Vse dodatne informacije o cepljenju proti klopnem meningitisu najdete na spletni strani NIJZ.
Več o boleznih pa si lahko preberete tukaj.
Avtor: Žiga Kastelic, FOTO: pixabay.com
