Bolečine v ledvenem delu hrbtenice: vzroki in zdravljenje
Vas boli v spodnjem delu hrbta? Se težko obračate in upogibate? Občutite nelagodje pri sedenju?
Bolečine v ledvenem delu hrbtenice so izredno pogoste praviloma prizadenejo delovno aktivno prebivalstvo, staro med 35 in 55 let.
Po ocenah stroke naj bi se z bolečinami v ledvenem delu hrbtenice vsaj enkrat v življenju soočilo kar 85 % prebivalstva, pri čemer naj bi jih 23 % trpelo kronične bolečine.
Vzrokov zanje in tudi tipov bolečine je več, a med njimi prevladujejo:
- telesna nesorazmerja,
- mišične šibkosti,
- neaktiven življenjski slog,
- stres,
- depresija,
- anksioznost in
- prirojene deviacije hrbtenice.
Zaradi možne kombinacije naštetega bolečine v ledvenem delu hrbtenice veljajo za izredno zapleten biopsihosocialni pojav, ki zahteva redno, resno in sistemsko diagnostično-rehabilitacijsko obravnavo.
Sestava in vloga hrbtenice
Hrbtenica je večsegmentni in multifunkcionalni organ, sestavljen iz 33 vretenc, med katerimi se nahajajo medvretenčni diski. Hrbtenica daje telesu obliko in omogoča pokončno držo.
Vsako vretence ima trnast izrastek, dva prečna trnasta odrastka in odprtino za hrbtenični kanal, v katerem se nahaja hrbtenjača. Medvretenčni diski, sestavljeni iz pulpoznega jedra in fibroznega obroča, ščitijo hrbtenjačo in hrbtenico ter dušijo sile.
Pasivni (ligamentni) stabilizacijski in aktivni (mišični) stabilizacijski sistem sta odgovorna za stabilizacijo hrbtenice.
Osnovni namen hrbtenice je omogočanje gibanja, pri čemer ima sposobnost prenašanja velikih in nenadnih obremenitev. Glavne vloge hrbtenice so torej:
- podpora telesu,
- omogočanje gibanja,
- zaščita hrbtenjače,
- amortizacija obremenitev.
Dolgotrajne statične obremenitve, kot je daljše sedenje in prisilne drže, lahko škodujejo hrbtenici, kar lahko posledično poveča bolečino v ledvenem delu. V akutni fazi se priporoča počitek, vendar je kasneje mišice potrebno okrepiti s pomočjo specialne vadbe.
Vzroki za bolečine v ledvenem delu hrbtenice
Dolgotrajno sedenje, težka fizična dela, pogosto dvigovanje težjih bremen, skakanje, dolge statične obremenitve in posamezna duševna stanja (depresija, nespečnost, stres, anksioznost) so le nekateri od razlogov, ki privedejo do spremenjenih gibalnih vzorcev ali prizadetosti telesne drže.
Obe stanji se odražata predvsem v:
- zmanjšani moči in neustrezni gibalni kontroli nad mišicami trupa,
- manjšemu prečnemu preseku mišic trupa in manjši mišični masi teh,
- slabi, zakasneli aktivaciji globokih mišic trupa in
- slabi aktivaciji ter slabi moči mišic, katerih vpliv je mogoče zaznati na mehaniki hoje.
Bolečine v hrbtenici.
Raziskave potrjujejo, da se obremenitve hrbtenice med sedenjem v primerjavi s stoječim položajem povečajo za kar 300 %, zato sedenje prispeva k nestabilnosti hrbtenice, posledično pa povzroči premike med samimi vretenci.
Pravočasna in ustrezna fizioterapija hrbtenice je torej bistvenega pomena, četudi bolečine v ledvenem delu hrbtenice v isti intenziteti le redko vztrajajo daljše časovno obdobje.
Operacijski poseg tako v večini primerov ni potreben, a kljub temu za bolj tvegane veljajo:
- zlomi (vretenc) kot posledica udarca, prometne nesreče ali osteoporoze, za kar se tveganje po dopolnjenem 55 letu starosti poveča, k temu pa prispeva tudi uporaba kortikosteroidov (ko oseba enkrat doživi zlom vretenca, se prav tako poveča možnost za ponovni zlom tega),
- infekcije, do katerih pripeljejo okužbe, ki se odražajo v povišani telesni temperaturi, mrzlici in potenju,
- maligna stanja, za katere je značilno hitro, nenadzorovano izgubljanje telesne teže, in
- sindrom kavde ekvire, nevrološko stanje, povezano z izgubo nadzora nad delovanjem urinarnega in črevesnega trakta, ki je lahko posledica bolečine v ledvenem delu hrbtenice, odražene skozi hernijo diska, spinalno stenozo, rak ali zlom.
Specifične in nespecifični vzroki za bolečine
Bolečine v ledvenem delu hrbtenice delimo v specifične in nespecifične. Razumevanje teh razlik je pomembno predvsem pri diagnosticiranju in zdravljenju.
Specifični vzroki
- Hernija diska: eden najpogostejših vzrokov bolečin v ledvenem delu hrbtenice. Hernija diska se pojavi, ko se notranji del diska izboči skozi poškodovano zunanjo plast in pritiska na bližnje živce.
- Išias: bolečina vzdolž išiasnega živca, ki se razteza od hrbta preko zadnjice in noge, je pogosto posledica išiasa.
- Vretenčna stenoza: zožitev hrbteničnega kanala, ki lahko pritiska na hrbtenjačo in živce ter povzroča bolečino v ledvenem delu hrbtenice.
- Spondilolisteza: se zgodi, ko se eno vretence premakne naprej glede na sosednje vretence.
Vzroki za bolečine v hrbtenici.
Nespecifični vzroki
- Mišična napetost: pogosto gre za bolečine, ki izvirajo iz preobremenitve mišic, slabe drže ali napetosti zaradi fizičnega napora.
- Degenerativne spremembe: staranje in obraba vretenc ter medvretenčnih diskov, lahko povzročijo bolečine v ledvenem delu hrbtenice. To vključuje osteoartritis, spondilozo in degenerativne spremembe diskov.
- Slaba telesna drža: nepravilna telesna drža, predvsem med sedenjem ali dvigovanjem težkih predmetov, lahko povzroči prekomerno obremenitev ledvenega dela hrbtenice in posledično bolečino.
- Pomanjkanje telesne aktivnosti: slaba telesna kondicija, nezadostna telesna aktivnost in oslabljene mišice hrbta lahko prispevajo k bolečinam v ledvenem delu hrbtenice.
- Psihološki dejavniki: stres, tesnoba in depresija lahko vplivajo na občutek bolečine v ledvenem delu hrbtenice ali na njeno
Na splošno velja, da je specifičnih le 15 % bolečin. Vse ostale bolečine (85 %) sodijo v skupino nespecifičnih in vzrokov zanje na temelju diagnostičnih pregledov (rentgen, magnetna resonanca) ni mogoče odkriti. Kljub temu je tako ene kot druge z ustreznim programom možno odpraviti.
Zdravljenje bolečin v ledvenem delu hrbtenice
DIAGNOSTIKA
V Kliniki za fizioterapijo in telesno pripravo Medicofit zdravljenje pričnemo izvajati s temeljitim diagnostičnim pregledom, v okviru katerega izvedemo ocene in testiranja mišičnih struktur. Sledi priprava individualnega rehabilitacijskega program, ki v primeru bolečin v ledvenem delu hrbtenice vključuje tako fizioterapijo kot kineziologijo.
Verjamemo namreč, da k dolgoročnim rezultatom pripelje izključno multidisciplinaren pristop, zasnovan na specifičnih potrebah posameznika.
FIZIOTERAPIJA IN KINEZIOLOGIJA
Bolečine v ledvenem delu hrbtenice so lahko akutne (trajajo manj kakor 6 tednov), subakutne (trajajo med 6 tedni in 3 meseci) ali kronične (trajajo dlje od 3 mesecev), neodvisno od tega pa mora zdravljenje biti usmerjeno k zmanjšanju bolečine, krepitvi mišic in pripravi posameznika na vsakdanje življenje.
Treba se je zavedati, da rehabilitacijo, s katero je nujno pričeti čim prej po nastopu simptomatike, odreja diagnostika.
V Kliniki za fizioterapijo in telesno pripravo Medicofit rehabilitacijo zasnujemo s poudarkom na vadbi moči, ki pacienta pripelje do primerne mišične togosti, znanstveno dokazano potrebne pri doseganju stabilnosti vretenc ter učinkovitega prenašanja sil med gibanjem.
Vaje za hrbtenico.
S tem med drugim zmanjšamo vzorce, ki posameznika silijo v prisilno držo, posledica vsega opisanega pa so tudi trajno manjše bolečine v ledvenem delu hrbtenice.
V Kliniki Medicofit pacienta po odpravi bolečine z individualnim fizioterapevtskim ter kineziološkim programom pripravimo na vsakdanje obremenitve, povezane z zahtevami poklica in športa. Posvetimo se tako velikim mišičnim skupinam na površju, zaslužnim za gibanje, kot globokim, zadolženim za stabilizacijo hrbtenice.
S tem fizioterapija hrbtenice zajame obhrbtenične mišice, prečne trebušne mišice in mišične medeničnega dna, ki pripomorejo k optimalnemu položaju hrbtenice, hkrati s tem pa to varujejo pred poškodbami.
Ker verjamejo v celostno zdravljenje vas vodijo od bolečin v ledveni hrbtenici do svobodnega gibanaj brez bolečin.
Nar
