Angina pri otroku, kako jo prepoznati in kdaj je čas za obisk zdravnika
Angina pri otroku je pogost razlog za obisk pediatra, posebej v hladnejšem delu leta in ob ponovnem stiku otrok v vrtcih ter šolah. Starši izraz angina pogosto uporabljajo za vsako močno boleče grlo, vendar izraz v praksi največkrat opisuje vnetje žrela in mandljev, ki je lahko virusno ali bakterijsko. Prav ta razlika odloča, ali otrok potrebuje le počitek in lajšanje težav ali tudi pregled, bris žrela in antibiotik.
Kaj pomeni angina pri otroku
Angina pri otroku navadno pomeni akutno vnetje mandljev in žrela. Otrok ima lahko izrazito boleče požiranje, povišano telesno temperaturo, rdeče grlo, povečane bezgavke na vratu in slabši apetit. Pri nekaterih se pojavijo bele obloge na mandljih, glavobol, bolečine v trebuhu ali bruhanje.
Vzrok ni vedno enak. Velik delež bolečih grl pri otrocih povzročijo virusi, zato antibiotik v teh primerih ne pomaga. Bakterijska oblika, najpogosteje povezana s streptokokom skupine A, je pogostejša pri šolskih otrocih, redkejša pa pri mlajših od treh let. Zato angina pri otroku ni diagnoza, ki bi jo lahko zanesljivo postavili samo po videzu grla.
Virusna ali bakterijska angina pri otroku
Za starše je najtežje prav vprašanje, ali gre za virusno ali bakterijsko okužbo. Obe lahko povzročita visoko vročino in zelo boleče grlo, vendar nekaj znakov vseeno usmerja sum.
Pri bakterijski okužbi so pogostejši:
- nenaden začetek bolečin v grlu,
- boleče požiranje,
- vročina,
- povečane in občutljive vratne bezgavke,
- rdeči ali otečeni mandlji z oblogami,
- odsotnost kašlja.
Pri virusni okužbi so pogostejši:
- kašelj,
- nahod,
- hripavost,
- rdeče oči,
- postopnejši začetek težav.
To ne pomeni, da lahko starši sami zanesljivo ločijo eno od druge. Angina pri otroku lahko navzven deluje zelo “bakterijsko”, pa je povzročitelj še vedno virus. Zato zdravniki pri sumu na streptokokno okužbo pogosto priporočijo hitro testiranje ali bris žrela.
Najpogostejši simptomi, ki jih starši opazijo
Angina pri otroku se ne kaže vedno samo kot boleče grlo. Mlajši otroci pogosto težje povedo, kaj jih boli, zato so znaki lahko posredni.
Značilni simptomi
Bolečina pri požiranju: otrok odklanja hrano, pije manj ali se pritožuje med jedjo.
Vročina: temperatura je lahko zmerno povišana ali visoka.
Rdeče grlo in mandlji: včasih so prisotne tudi bele pike ali obloge.
Povečane bezgavke: tipno boleče zatrdline ob vratu.
Slab zadah: pogosto spremlja vnetje mandljev.
Utrujenost in razdražljivost: otrok je brez energije, siten ali zaspan.
Pri mlajših otrocih se lahko pojavijo še bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje in odklanjanje tekočine. To je eden od razlogov, da je angina pri otroku včasih videti kot prebavna težava, čeprav je izvor v grlu.
Kdaj je potreben pregled pri zdravniku
Vsako boleče grlo ne zahteva takojšnjega obiska ambulante, so pa okoliščine, ko odlašanje ni smiselno. Če starši opazijo težko dihanje, slinjenje zaradi nezmožnosti požiranja, izrazito utrujenost, znake dehidracije ali zelo visoko vročino, je potreben hiter stik z zdravnikom.
Na pregled pojdite čim prej, če:
- otrok težko diha ali težko odpira usta,
- ne more piti ali skoraj nič ne urinira,
- boleče grlo traja več kot 48 ur brez izboljšanja,
- ima izpuščaj ob vročini in bolečem grlu,
- je otrok mlajši in zelo prizadet,
- se stanje kljub zdravljenju slabša.
Posebno pozornost zahteva angina pri otroku, če se pogosto ponavlja. Ponavljajoča vnetja lahko pomenijo ponovne okužbe, stik s prenašalcem bakterije v okolju ali pa drugo težavo, ki jo mora oceniti pediater ali specialist ORL.
Kako zdravnik potrdi diagnozo
Sam pogled v grlo ni vedno dovolj. Zdravnik upošteva otrokovo starost, trajanje težav, prisotnost kašlja, vročine in videz mandljev. Če sumi na streptokokno okužbo, lahko opravi hitri antigenski test ali vzame bris žrela za kulturo.
To je pomembno zato, ker angina pri otroku ni nujno bakterijska, četudi so na mandljih obloge. Po drugi strani pa pri potrjeni streptokokni okužbi antibiotik skrajša kužnost in zmanjša tveganje za nekatere zaplete.
Pri otrocih, mlajših od treh let, je tipična streptokokna angina redkejša, zato se testiranje izvaja bolj premišljeno in glede na klinično sliko. Pri šolskih otrocih je bakterijska oblika precej bolj verjetna.
Zdravljenje: kdaj zadostuje domača nega in kdaj antibiotik
Zdravljenje je odvisno od povzročitelja. Če je angina pri otroku virusna, je osnova počitek, dovolj tekočine in lajšanje bolečin ter vročine. Če je potrjena ali zelo verjetna bakterijska okužba, zdravnik predpiše antibiotik.
Domača nega pri blažjem poteku
Dovolj tekočine: mlačni napitki so pogosto lažje sprejemljivi kot zelo hladni ali zelo vroči.
Mehka hrana: juhe, jogurt, kaše, pireji in podobna hrana manj draži grlo.
Zniževanje vročine in lajšanje bolečin: po navodilu zdravnika oziroma glede na starost in telesno maso otroka.
Počitek: otrok naj ne gre v vrtec ali šolo, dokler je prizadet in vroč.
Če je predpisan antibiotik, ga je treba jemati natančno po navodilih in do konca predpisanega obdobja. Prekinjanje zdravljenja takoj, ko se otrok počuti bolje, ni dobra praksa. Starši pogosto vprašajo, kdaj otrok ni več kužen. Pri streptokokni okužbi se kužnost po začetku ustreznega antibiotičnega zdravljenja praviloma hitro zmanjša, vendar naj o vrnitvi med vrstnike odloči tudi splošno počutje otroka.
Možni zapleti, če angina pri otroku ni ustrezno obravnavana
Večina otrok okreva brez posledic, a podcenjevanje težav ni smiselno. Nezdravljena ali nepravilno zdravljena bakterijska angina pri otroku lahko vodi v širjenje okužbe na okolna tkiva, uho ali sinuse. Redkeje lahko pride do resnejših zapletov, kot so vnetje ledvic ali revmatična vročica.
Zaplete je treba ločiti od običajnega neprijetnega poteka bolezni. Otrok, ki ima dva ali tri dni visoko vročino in močno boleče grlo, še nima zapleta. Sum nanj nastane, ko se pojavijo enostranska huda bolečina, težko odpiranje ust, zamolkel govor, oteženo dihanje, izrazita asimetrija v žrelu ali dolgotrajno poslabševanje.
Prav zato angina pri otroku ni bolezen, ki bi jo bilo smiselno vedno zdraviti “na pamet”, brez pregleda, kadar je stanje izrazito.
Pogosta vprašanja staršev
Ali bele obloge na mandljih vedno pomenijo antibiotik?
Ne. Bele obloge se lahko pojavijo tudi pri virusnih okužbah. O antibiotiku odloča zdravnik na podlagi pregleda in po potrebi testa.
Ali lahko otrok dobi angino večkrat v eni sezoni?
Da. Ponavljajoča angina pri otroku ni redkost, posebej v kolektivih. Če se okužbe pogosto vračajo, je smiseln pogovor s pediatrom.
Ali je sladoled pri bolečem grlu prepovedan?
Ni nujno. Nekaterim otrokom hladna hrana celo ustreza, ker začasno ublaži bolečino. Pomembneje je, da otrok pije in nekaj poje.
Kdaj lahko otrok nazaj v vrtec ali šolo?
Ko nima več vročine, se počuti dovolj dobro za običajne dejavnosti in sledi navodilom zdravnika. Če prejema antibiotik zaradi potrjene bakterijske okužbe, je pomemben tudi čas od začetka terapije.
Kako zmanjšati možnost okužbe
Popolne zaščite ni, lahko pa starši zmanjšajo tveganje prenosa v družini.
- redno umivanje rok,
- neizmenjevanje kozarcev, pribora in steklenic,
- zračenje prostorov,
- kašljanje in kihanje v robček ali komolec,
- menjava zobne ščetke po začetku zdravljenja po dogovoru z zdravnikom.
Angina pri otroku se najlažje širi v tesnem stiku med otroki, zato so osnovni higienski ukrepi še vedno najbolj uporabni.
Angina pri otroku je neprijetna, pogosto boleča in za starše stresna, vendar je v večini primerov obvladljiva. Največ napak nastane pri hitrem sklepanju, da vsako močno grlo potrebuje antibiotik. Ko starši poznajo glavne simptome, opozorilne znake in pomen pregleda, lažje presodijo, kdaj zadošča domača nega in kdaj je potreben obisk zdravnika.
Pripravil: J.P.
Vir: CDC, Mayo Clinic, NHS, NICE, MedlinePlus, HealthyChildren.org, Nemours KidsHealth, Pexels, Magnific
