Nižja bolniška: Kdo je bil prizadet in koliko je država privarčevala?

14. jan. 2025, ob 11.44
8258
160 SEK

S spremembo, ki je januarja 2024 zarezala v sistem izplačevanja bolniških nadomestil, se je marsikdo vprašal – je to korak v pravo smer ali poseg v pravice posameznikov? Omejitev najvišjega bolniškega nadomestila, ki zdaj znaša največ 2,5-kratnik povprečne mesečne bruto plače, je odprla številne razprave o tem, kaj je socialna pravičnost in ali je nova ureditev resnično pravična do vseh. Pred spremembo omejitev ni bilo, kar pomeni, da so nekateri posamezniki prejemali tudi več deset tisoč evrov mesečnega nadomestila – rekord je znašal skoraj 25.000 evrov na mesec.

Kdo je občutil spremembo?

Za večino zavarovancev spremembe niso bile opazne – toda za 805 oseb, katerih obračuni so bili lani znižani zaradi omejitve, je bil vpliv občuten. Skupno je bilo od januarja do novembra 2024 zabeleženih 2.153 znižanih obračunov nadomestil. To so primeri, kjer bi znesek brez nove omejitve presegel zgornjo mejo, ki se je gibala med 5.699 evri in 6.068 evri bruto. Ta meja se prilagaja vsak mesec glede na povprečno mesečno plačo, kar pomeni, da je omejitev dinamična in niha skupaj z gospodarskimi razmerami.

Prihranek države in učinek na posameznike

Na prvi pogled se številke zdijo impozantne – zdravstvena blagajna je zaradi omejitve prihranila 2,3 milijona evrov. A kontekst je ključnega pomena: v istem obdobju je bilo za nadomestila skupno izplačanih kar 607 milijonov evrov. Prihranek tako predstavlja le 0,38 % vseh izplačil, kar za državno blagajno ne pomeni velikega premika, za posameznike pa lahko pomeni velik finančni udarec. Povprečno so tisti, ki so bili prizadeti, prejeli približno 2.900 evrov manj, kot bi jih dobili brez omejitve – in za nekoga, ki morda dlje časa okreva po operaciji ali hujši bolezni, je to bistvena razlika.

Prejemki prej in danes – primer, ki razkrije razsežnost

Recimo, da nekdo z visokimi prihodki zboli in ostane na bolniški več mesecev. Pred spremembo bi lahko prejemal nadomestilo v višini več kot 10.000 evrov mesečno, če je njegova plača to omogočala. Zdaj mu ostane največ okoli 6.000 evrov bruto. To za nekatere pomeni polovico manj, kar lahko spremeni celotno dinamiko mesečnega proračuna – še posebej, če gre za osebe z visokimi finančnimi obveznostmi, kot so krediti.

Odkrili smo, kje so cene za isto zobozdravstveno storitev za kar 3-krat nižje! Preverite tukaj
Ali ste kdaj pomislili, kako daleč ste pripravljeni iti – dobesedno in finančno – za popoln nasmeh? Cene zobozdravstvenih storitev lahko nihajo od povsem sprejemljivih do vrtoglavo visokih. Kaj

Kako se izračunava nadomestilo?

Pri izračunu bolniškega nadomestila se upošteva urna postavka, ki temelji na povprečni mesečni plači v državi. Ta se vsak mesec osvežuje in prilagaja, kar pomeni, da lahko bolnik v enem mesecu prejme nekoliko več ali manj od pričakovanega. Če se povprečna plača poveča, se posledično nekoliko poveča tudi zgornja meja nadomestila – vendar ostaja fiksna znotraj določenega okvirja 2,5-kratnika povprečne plače.

Pravičnost ali poseg v pravice?

Vprašanje, ki ostaja: je omejitev najvišjega nadomestila pravična? Zagovorniki ukrepa poudarjajo, da je omejitev smiselna, saj preprečuje izjemno visoka izplačila in povečuje učinkovitost zdravstvene blagajne. Kritiki pa opozarjajo, da so tisti, ki vplačujejo največ v zdravstveno blagajno, med boleznijo zdaj postavljeni v položaj, ko ne dobijo niti približno toliko, kolikor bi po svojih prispevkih pričakovali.

Kaj prinaša prihodnost?

Prihodnji meseci in leti bodo pokazali, kako trajnosten je ta ukrep in kakšne dolgoročne posledice bo imel na zaupanje v sistem zdravstvenega zavarovanja. Če bo gospodarska rast vplivala na zvišanje povprečne plače, se bo morda zgornja meja premaknila višje – a vprašanje ostaja: ali bodo prizadeti sprejeli, da sistem od njih zahteva več, kot jim je pripravljen dati nazaj, ko to najbolj potrebujejo?

Napisal: E. K.

Vir: www, Freepik

8258
160 SEK