Brez pregleda konec bolniške? ZZZS uvaja pravilo, ki bo zadelo številne zavarovance
Bolniška odsotnost bo po novem pod precej strožjim nadzorom. ZZZS uvaja obvezni osebni pregled pri zdravniku najpozneje četrti dan od začetka bolniške, ob kršitvah pa lahko zavarovanec ostane tudi brez nadomestila.
Bolniška ne bo več le telefonski dogovor
Za marsikoga je bila bolniška doslej nekaj, kar se je v prvih dneh pogosto urejalo na daljavo: klic, sporočilo, dogovor z ambulanto. A pri ZZZS zdaj napovedujejo precej jasnejši red. Po novih pravilih bo moral zavarovanec osebni pregled pri izbranem zdravniku opraviti najpozneje četrti dan od začetka bolniške odsotnosti, pa tudi pred njenim podaljšanjem. To pomeni, da bolniškega staleža brez pregleda praviloma ne bo več mogoče urejati tako kot doslej. Podobno poročajo tudi drugi mediji, ki izpostavljajo, da bo pregled obvezen najpozneje četrti dan, pri pogostih kratkotrajnih bolniških pa še pogosteje.
Kdor pravil ne bo upošteval, lahko ostane brez denarja
Najbolj občutljiv del sprememb je nadomestilo. Če zavarovanec med bolniško opravlja pridobitno delo, ne upošteva navodil zdravnika ali se brez opravičljivega razloga ne odzove na pregled, lahko ZZZS zadrži izplačilo nadomestila. Ob prvi kršitvi naj bi sledilo opozorilo, ob ponovitvi v petih letih pa lahko zavarovanec izgubi nadomestilo za do 30 dni. ZZZS želi s tem poostriti nadzor nad primeri, ko bolniška ni namenjena okrevanju, ampak se jo izkorišča. A hkrati se odpira vprašanje: bodo pravila res ujela kršitelje ali bodo dodatno obremenila tudi tiste, ki so dejansko bolni?
ZZZS išče skoraj 85 milijonov evrov prihrankov
Zaostritev bolniških ni osamljen ukrep. Skupščina ZZZS je potrdila širši paket za leti 2026 in 2027, s katerim naj bi letno prihranili približno 84,9 milijona evrov. Med predlogi so tudi spremembe pri financiranju zdravil, možnost e-lekarne, večja vloga kliničnih farmacevtov in strožji standardi pri zdravstvenih storitvah. V ozadju je napeta finančna slika zdravstvene blagajne: v prvih treh mesecih leta 2026 je obvezno zdravstveno zavarovanje zabeležilo skoraj 56 milijonov evrov primanjkljaja, medtem ko je bila dolgotrajna oskrba v presežku.
Pravice naj bi ostale, nadzor pa bo ostrejši
Pri ZZZS poudarjajo, da ukrepi ne smejo posegati v pravice zavarovancev. Toda za ljudi bo sprememba zelo konkretna: bolniška bo zahtevala hitrejši stik z zdravnikom, več dokazovanja in več discipline. Za poštene bolnike to morda ne bo velika ovira. Za tiste, ki so se na sistem naslanjali preveč sproščeno, pa se časi očitno spreminjajo.
Pripravil: I.M.
Vir: STA, Omrežje X, Facebook
